课题事项变更登记表（可用于校级课题实现变更申请）

原课题基本情况

课题名称

课题立项负责人

课题承担单位

课题立项时间

（请附发文）

课题组成员

申请变更事项

申请变更理由及对课题的影响评估：

立项课题

负责人签字

日期：

变更后课题

负责人签字

日期：

立项课题承担单位签章（教学办）

日期：

变更后课题承担单位签章（教学办）

日期：

立项课题承担单位

签章

日期：

变更后课题承担单位签章

日期：

医学教育研究室意见：

日期：

医学教育研究所意见：

日期：